跟着公立病院分析鼎新的推动，公立病院实施整个权与运营权分手，在院长带领下照章自立经营办理，行政主管部分从直接办理病院转为行业羁系，是以增强对公立病院院长的监视是医药卫生行政主管部分眼前的主要事情责任。
公立病院虽属奇迹单元，但鼎新后拥有必定的企业化管感性子，是以在肯定病院院长经济肩负审计实质时，不克不及完整照搬《党政首要带领干部和共有企奇迹单元首要员经济肩负审计划定》（具体来讲简称《经济肩负审计划定》）第十八条对于奇迹单元等首要带领干部经济肩负审计实质的划定，应同时参照第十九条对于共有企业首要员经济肩负审计的实质。分析第十八条和第十九条的划定，陈荐忠以为病院院长经济肩负审计实质应首要包罗：贯彻履行党和国度经济指标计谋、决议计划摆设环境，病院主要成长计划的拟定、履行和结果环境，庞大经济事变的决议计划、履行和结果环境，病院管理构造的成立、健壮和运转环境及外部掌握轨制的拟定和履行环境，资本物业办理利用及经济危险提防环境，在估算办理中履行体例办理划定环境，在经济勾当中落实相关党风廉政扶植肩负和遵照清廉从政划定环境，往常审计涌现题目的整饬环境等8个方面。上面，联合审计事情现实对上述各方面应核心存眷的详细实质谈一下陈荐忠的观点。
（一）贯彻履行党和国度经济指标计谋、决议计划摆设方面。最近几年来，党和国度对于病院的经济指标计谋和决议计划摆设首要有深入医药卫生体系体例鼎新、推动公立病院今生办理体系体例扶植、方剂零差价、养息结合体扶植、大众卫闹事务救急办理等事变。在详细审计中，要环绕《对于成立今生病院办理轨制的指点定见》《对于深入医药卫生体系体例鼎新的定见》《对于推动养息结合体扶植和成长的指点定见》等划定，查看病院是不是实时采纳有用办法停止贯彻履行，核心存眷病院拟定的响应轨制、法子、办法等是不是与国度计谋、法令、律例相分歧，相干办法方式是不是落到实处，是不是发生了应有的效力，有没有搞情势主义、作外表作品，现实上不举动、慢举动、乃至乱举动等题目，特别要存眷方剂、医用耗材涨价和养息免费等计谋落真相况，严查违规涨价和乱免费损害大众好处等题目；同时，还要深切剖析浸染相干计谋落实的缘由，提议有针对性的审计提倡，保证各项计谋办法落地生效。
（二）病院主要成长计划和计谋办法的拟定、履行和结果方面。成长计划明白了必定期间的成长目的和事情办法，对保护单元连续安康成长拥有主要事理。从往常审计环境看，很多病院院长对成长计划不正视，生计因陋就简的设法，制定的计划也生计照搬照抄的环境，与本单元现实环境告急摆脱，计划出台后也是置之不理，不当真遵循履行。《经济肩负审计划定》特意将主要成长计划拟定、履行环境肯定为一项审计实质，对此应踊跃研讨摸索相干审计实质和核心，增进带领干部对成长计划的正视。一是要存眷计划的制定环境。核心查看是不是实时制定中持久成长计划，所制定成长计划实质与国度和处所各级恳求是不是符合，是不是与病院现实环境符合，相干事情办法是不是详细可职掌。二是要存眷计划是不是有用履行。核心查看是不是按计划拟定年度事情方案，是不是采纳轨制保护、追踪调剂等办法，来落实计划和事情方案，计划所肯定的实质在现实事情中是不是有用实行。三是查看计划的履行结果。首要是对比计划肯定的事情目的，查看各项计划实行是不是到达了预期目的，要核心对与经济肩负相关的计划实质停止抽查，如养息办事支出、装备进入和使用、人材引进和培育等，经过定额剖析的方式来评价履行结果，并举动对院长实行经济肩负环境评议的主要实质。
（三）庞大经济事变的决议计划、履行和结果方面。庞大经济事变的决议计划、履行和结果环境，是对各种带领干部实行经济肩负审计的必审实质，病院工程扶植、装备方剂购买、对外互助、职员薪酬等庞大经济事变较多，是不是有迷信的决议计划体制对病院成长尤其主要。起首要查看庞大经济事变决议计划轨制的成立环境，包罗是不是成立“三重一大”轨制、庞大事变决议计划法式、院长办公会法则、院务公然等轨制，相干轨制实质是不是正当合规和详细可职掌，是不是与病院现实事情相顺应。其主要查看轨制的落真相况，包罗庞大经济事变是不是按轨制恳求停止决议计划；触及到专科性、手艺性较强的决议计划事变是不是展开手艺征询和可行性认证，是不是约请院内老手介入；触及病院成长和员工好处的庞大事变是不是充实听取员工的定见，是不是按划定推举教授工代表介入庞大事变决议计划；对决议计划进程和后果是不是具体记实，财政政务及相关庞大事变是不是按划定停止公然，承受员工大众的监视。末尾还要对庞大经济事变的决议计划结果停止查看，核心查看是不是生计因决议计划错误变成庞大失掉华侈等恶果，并按照院长在决议计划过程当中所起感化来精确界定其应允担的肩负。
（四）病院管理构造的成立、健壮和运转环境及外部掌握轨制的拟定和履行环境。成立责任明白、运行调和、有用制衡、迷信高效的法人管理构造，是今生企业办理的主要实质，公立病院实施“企业化”办理，也必需将成立健壮管理构造举动主要事情，这是院长欠妥仁不让的经济肩负。在对院长的审计中，应以病院条例拟定环境为切入点，查看是不是按划定拟定条例，条例中是不是对病院办理体系体例、构造构造、部分岗亭建树、决议计划机构、办理机构、员工权力任务、办理轨制、监视体制、党群团扶植等作出明白划定，是不是以条例为管辖，成立健壮各项外部办理掌握轨制订定合同事计划、处事法式，要经过对病院文献、集会记实、记要等材料的查看和实地访问领会，查看条例中划定的事变在现实中是不是获得真实落实，联合对账脸蛋大经济营业财政记实的审计，查看工程、装备购买、物质办理、出入等经济方面的外部办理轨制是不是获得有用落实，还要查看病院在经济勾当中是不是还生计办理缝隙和单薄关节，增进病院实时给予改正和美满。
（五）资本物业等办理利用和经济危险提防方面。病院资本物业范围遍及较大，常常是题目高发点，迥殊是轻易发生极少告急的违规违纪题目和庞大危险，对此在经济肩负审计中要侧重存眷。
一是要存眷支出环境。病院支出首要有养息支出和财务补贴支出，其余尚有物业出租支出、对外互助支出等，但占比凡是较少。支出查抄首要存眷其切实性、正当性和完备性，包罗是不是经过虚增支出来应答功绩查核，各项支出是不是同一核算、同一办理、实时入账，房钱和互助支出是不是实时收取，是不是生计收取医药发卖扣头和提成、方剂耗材乱涨价、大处方及私设账外账、“小金库”等题目，是不是生计经过虚增人数、虚拟名目等手腕，套取、蜕变财务资本的题目；对食堂、门市出租等非营业性支出也要有针对性地存眷，避免呈现“灯下黑”的环境。
二是要存眷付出环境。病院付出实质较多，包罗基建投资付出、装备和方剂耗材购买付出、员工薪酬付出、平常经费付出等，要针对差别付出的特性，经过查阅管帐账簿凭据、条约、和谈材料，对审批、考核和付款等关节停止当真查看，保证付出切实合规正当，同时还要对于出构造、相干资本和名目效力等环境停止审计和剖析，增进资本公道高效利用。
三是要存眷工程扶植和装备购买环境。工程扶植和装备购买方面临公立病院来讲是范围较大的进入，在审计中，要事前对院长任期内工程扶植和装备购买环境停止充实查询拜访领会，拔取核心、庞大事变展开审计。①要存眷后期计划论证环境，查看根本扶植和庞大装备购买是不是经团体决议计划，是不是有可行性研讨陈述及批复、投资概算体例文献及批复、情况浸染评价及审批文献、用地计划允许证、工程计划允许证、动工允许证等手续，相干材料是不是齐备、有用，是不是生计盲面前目今马、未批先建、私行夸大扶植范围、进步扶植尺度、超概算投资等题目；②要存眷招招标环境，经过查阅招招标材料、动工和购买条约，联合查询拜访访问，查抄是不是构造了公然招招标，招招标法式是不是合规正当，有没有先实行后投标、违规串标等行动；③要存眷根本扶植和装备购买进程办理环境，查看是不是签定正当范例的条约，是不是对工程扶植停止监理，金钱是不是按条约商定付出，是不是构造对工程和装备停止查收，是不是因羁系不到位致使原料题目；④要存眷扶植名目和装备的利用效力环境，查看工程是不是定时落成并进入利用，装备是不是定时装置调试和进入利用，工程和装备的现实使用是不是到达预期目的，是不是生计闲置华侈的环境。
四是存眷方剂耗材和物业平常办理环境。病院方剂耗材品种单一，在审计中要从相干内控办理轨制着手，对方剂和耗材的购买、入库、领动情况停止全程审计，核心存眷是不是按恳求实施会合购买，自行购买是不是经公然投标或竞价议价，是不是成立台账对收支库停止明细核算办理，领用是不是实行划定手续，要应用计较机将门诊及入院患者免费营业数据与方剂耗材领用数据停止查对，查看是不是生计违规免费、擅自陵犯、虚列本钱等题目。对物业平常办理环境的审计，首要从保护物业的平安完备性动身，查看是不是成立流动物业办理台账和卡片，是不是将办理肩负落实到详细职员，是不是按期构造对物业停止追查清点，出租、销售、归还物业是不是严酷依照轨制划定实行决议计划、审批、评价等法式。
五是存眷债权危险防控环境。欠债环境浸染着病院的连续成长，也表现了院长的在朝理想，在审计中要摸清病院的举债范围、性子和缘由，剖析举债是不是在可承袭规模内，查看举债是不是经团体决议计划和主管部分审批，是不是生计自觉寻求上档进级变成债权承担加剧而浸染病院寻常运行，是不是生计账内债权、违背划定向员工集资等题目，增进病院将债权范围掌握在公道规模内，保证不产生体系性危险。
（六）在估算办理中履行体例办理划定方面。依照公立病院鼎新恳求半岛官网，对病院体例实施总量掌握，详细职员雇用和利用由病院自立决议，报主管部分存案。在审计中，要存眷病院是不是成立了迷信美满的职员办理、薪酬办理和查核评议轨制，现实在编职员否跨越掌握总量，雇用和引进人材是不是契合病院成长必须，是不是经团体决议，是不是巨额招入非专科职员，是不是生计“相干户”，专科手艺职员绩效查核、职称评比和薪酬是不是公道，是不是做到多劳多得、优绩优酬，是不是生计吃大锅饭、苦乐不均、分派不公而变成优异人材巨额流逝，同时还要存眷是不是生计给医务职员设定创收目标等严令制止的情况。
（七）在经济勾当中落实相关党风廉政扶植肩负和遵照清廉从政划定方面。病院的廉政危险点凡是在方剂耗材和装备购买、工程扶植、免费、职员招录和落实中心八项划定精力等方面，要联合对上述范畴的审计，存眷有没有贪赃纳贿、滥用权柄等守法违纪题目，有没有违央八项划定精力，超规模、超尺度举行集会或训练，超规格或无公文公事欢迎，变相游览和吃喝，违规利用公车或借用、占用其余单元车辆，超面积利用、占用办浴室厕所房等题目。对涌现的告急题目要按划定实时移送相关部分处置。
（八）往常审计涌现题目的整饬环境。《国务院对于增强审计事情的定见》恳求，被审计单元的首要掌握人举动整饬第一肩负人，要实在抓好审计涌现题目的整饬事情，对庞大题目要亲身管、亲身抓。在审计中，要对之前年度各级对病院的审计环境停止梳理，对眼前被审计院长负有整饬肩负的题目，要当真查抄其整饬环境，评议是不是生计整饬不到位和屡审累犯题目，对未整饬题目的缘由停止剖析，提议办理议见和提倡，对因整饬不到位而变成告急恶果，要按划定严厉问责。